Os vírus do papiloma são hoje o único grupo de vírus para o qual os cientistas comprovaram a indução de tumores cancerígenos. Além disso, o HPV é a infecção sexualmente transmissível mais comum; mais da metade dos adultos estão infectados com ele. Descubra como o vírus do papiloma se manifesta e como tratá-lo.
O que é papilomavírus, papilomas, condilomas
A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) pertence ao gênero A da família Papovaviridae e é transmitida principalmente por contato sexual, infectando células epiteliais (cobertura) - pele, membrana mucosa e área urogenital. A infecção da pele e dos órgãos genitais ocorre por meio de microtraumas. O vírus do papiloma está contido na uretra, nas glândulas de Bartholin e no líquido seminal. O desenvolvimento de tumores malignos do pênis, vagina e colo do útero está associado ao papilomavírus humano.
As cepas de HPV, das quais a ciência conhece mais de 100, comportam-se de maneira diferente na célula. Alguns existem separadamente dos cromossomos, outros são capazes de se integrar ao genoma da célula (na maioria das vezes causam complicações). Quando o DNA viral é inserido no núcleo da célula hospedeira, ele controla o material genético da célula, levando a célula à transformação maligna. Durante o ciclo de replicação, o genoma do papilomavírus humano expressa de 8 a 10 produtos proteicos. A oncogenicidade é determinada pelas proteínas E6 e E7. É difícil matar a infecção - o vírus permanece viável a uma temperatura de 50°C por 30 minutos.
O vírus infecta células-tronco localizadas na camada basal e transmitem a infecção às células epiteliais superficiais. Células imaturas em divisão superficial são especialmente suscetíveis ao HPV, o que explica o alto risco de oncogenes afetarem a vulva, a parte inferior da vagina e o colo do útero.
A manifestação visual mais comum do papilomavírus são os papilomas. A formação recebeu o nome do latim papila - mamilo + grego oma - tumor. Papilomas podem evoluir para câncer. O desenvolvimento da oncologia pode ser evitado monitorando o desenvolvimento dos papilomas e removendo-os em tempo hábil.
Um tipo de papilomavírus em mulheres e homens são os condilomas genitais e planos que se desenvolvem nos órgãos genitais. Eles também devem ser removidos.
Uma complicação do vírus é uma condição pré-cancerosa - displasia cervical e sua conclusão lógica - câncer cervical. Você pode evitar o câncer tratando a displasia. O tratamento também envolve a remoção da camada de células afetada.
Como o papilomavírus é transmitido, riscos
O papilomavírus entra no corpo humano de diferentes maneiras, a probabilidade de infecção é de 60%. Você pode pegar uma infecção das seguintes maneiras:
- Sexualmente, independentemente do tipo de relação sexual – oral, genital e anal. A presença de verrugas genitais no parceiro garante a infecção em 98-100%.
- Entre em contato com a família - no caso de usar toalha, panos, etc. O vírus também pode ser transmitido pela saliva durante um beijo.
- Através de feridas - uma violação da integridade da pele e das membranas mucosas - uma porta aberta para o corpo.
- Infecção de uma criança durante a passagem do canal de parto - as crianças sofrem de formas raras, papilomas crescem na nasofaringe e nos seios da face. Estudos recentes mostraram que crianças nascidas por cesariana também são infectadas - isso pode indicar que o vírus consegue penetrar na placenta.
A infecção nem sempre garante o desenvolvimento da doença. O HPV causa doenças no corpo em 50% dos casos, o restante limita-se ao transporte da infecção: um sistema imunológico forte pode manter o vírus em números que não são perigosos para o corpo. O período de incubação varia de um ano a 20 anos, com média de 3 a 5 anos.
Provocam o desenvolvimento da doença, desequilíbrio hormonal, estados de imunodeficiência, infecções sexualmente transmissíveis (DST, IST). Qualquer condição que reduza a imunidade aumenta o risco – gravidez, maus hábitos, doenças crônicas, estresse, etc.
Deve-se entender que a infecção das células epiteliais é um fator necessário, mas não suficiente, para o desenvolvimento da oncologia. Segundo um conhecido e respeitado cientista no mundo da medicina, uma série de outros fatores são necessários para o desenvolvimento de uma neoplasia irreversível:
- expressão ativa dos genes E6, E7 dos tipos altamente oncogênicos hpv16 e hpv18;
- indução do metabolismo do estradiol em 16-OH;
- danos múltiplos ao DNA cromossômico em uma célula infectada.
O primeiro estágio da neoplasia NIC I é expresso pela cópia ativa do vírus e seu curso assintomático. O desenvolvimento do tumor é estimulado pela interação do papilomavírus com citomegalovírus, trachomatis, micoplasmas, ureaplasmas e vírus herpes simplex tipo 2.
Números importantes: as estatísticas assustam
- Nos últimos 10 anos, o número de pessoas infectadasHPVaumentou 12 vezes.
- O HPV ocupa o segundo lugar depois do herpes genital entre todas as infecções femininas e é encontrado em 70% das mulheres adultas.
- O papilomavírus é a causa de todos os casos de câncer cervical.
- O HPV está associado a 50% dos cânceres anogenitais.
- O maior risco de infecção ocorre entre 18 e 25 anos. A idade máxima para o desenvolvimento da displasia cervical é 30 anos e o câncer cervical é 45 anos.
Tipos de HPV
Os cientistas conhecem mais de 100 tipos de papilomavírus. Um terço deles infecta o trato urogenital humano, afetando a pele e as membranas mucosas dos órgãos genitais. Um quinto dos vírus deste grupo ainda não foi estudado e pode trazer novas surpresas desagradáveis.
O vírus do papiloma é classificado de acordo com sua oncogenicidade e área de dano:
- Não genital - nasofaringe, boca, seios da face, cordas vocais, pulmões;
- Afeta os órgãos do sistema urinário - ureteres e bexiga, uretra, pelve renal;
- Genital nas mulheres - afeta as membranas mucosas da genitália externa, o vestíbulo da vagina e a própria vagina, a região perianal, o colo do útero, o períneo;
- Genital em homens - afeta a glande do pênis, prepúcio, frênulo, sulco coronário, haste do pênis, escroto, pele da virilha, púbis, períneo, região perianal. A abertura externa da uretra nos homens é afetada em 20-24% dos casos.
Com base na oncogenicidade, o HPV pode ser dividido em:
- HPV de baixo risco – tipo 6, 11, 42, 43, 44;
- Risco médio de HPV 31, 33, 35, 51, 52, 58;
- HPV de alto risco 16, 18, 39, 45, 56.
Os tipos mais perigosos de papilomavírus HPV (hpv) – aqueles pertencentes ao grupo de alto risco de câncer – são 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Eles causam câncer genital.
O quão perigoso é o papilomavírus para homens e mulheres pode ser entendido observando a tabela de doenças associadas à atividade do HPV.
Doenças causadas por HPV (tabela)
Doença, manifestação clínica |
Digite hpv |
|---|---|
Doenças de pele |
|
Verrugas plantares |
1, 2, 4 |
Verrugas comuns (simples) |
2, 4, 26, 27, 29, 57 |
Verrugas de açougueiro |
7 |
Verrugas planas |
3, 10, 28, 49 |
Epidermodisplasia verruciforme (doença hereditária - displasia verrucosa) |
2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
Doenças da mucosa genital |
|
Condilomas planos, displasia cervical |
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67 |
Condilomas acuminados |
6, 11, 42, 54 |
Câncer cervical, câncer genital, câncer vaginal, câncer anal |
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
Doenças das membranas mucosas |
|
Hiperplasia epitelial da mucosa oral |
13, 32 |
Câncer de pescoço, pulmão e cabeça |
2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Papilomatose do trato respiratório |
6, 11, 30 |
Um paciente pode estar infectado com vários tipos de papilomavírus ao mesmo tempo, o que geralmente acontece.
Sintomas do papilomavírus
A infecção pelo HPV pode ser assintomática ou apresentar os seguintes sintomas:
Verrugas genitais (verrugas genitais)
Neoplasias fibroepiteliais (pele) com haste fina ou base larga. Eles podem ser únicos ou mesclados, formando uma protuberância que se parece com uma cabeça de couve-flor. Os condilomas podem inflamar e sangrar quando feridos, pois contêm vasos sanguíneos que os alimentam.
Os condilomas podem ser encontrados no clitóris, pequenos lábios, uretra, vagina, colo do útero, ao redor do ânus e no ânus. As formas exofíticas de CO são consequência da atividade de tipos benignos do vírus HPV - 6, 11. Os condilomas endofíticos (planos e invertidos) crescem no colo do útero e inicialmente não apresentam sintomas. Detectado durante colposcopia estendida. As verrugas genitais que afetam os lábios, língua e palato são visíveis durante exames de rotina.
Pessoas com HIV e durante a gravidez desenvolvem verrugas genitais muito grandes. O condiloma gigante de Buschke-Levenshtein não é incomum.
- Verrugas anais.As verrugas anais podem ser encontradas até a linha dentada do reto. No início não causam desconforto, mas com o tempo coçam, doem e têm um cheiro desagradável.
- Verrugas uretrais.Nas mulheres, a abertura uretral externa é afetada em não mais que 8%. Essas verrugas são facilmente identificadas por um ginecologista. Danos profundos na uretra (uretra) não podem ser determinados visualmente, mas a doença apresenta sintomas de uretrite lenta. As verrugas uretrais em homens causam um jato de urina dividido associado ao estreitamento da abertura uretral.
Condilomas planos
Os condilomas planos não se projetam acima da superfície das membranas mucosas, razão pela qual receberam esse nome. Essas formações apresentam alto potencial oncogênico. Na maioria das vezes, os condilomas planos estão localizados no colo do útero e na mucosa vaginal. Os condilomas planos só podem ser detectados por colposcopia.
Displasia, câncer cervical
A displasia é uma patologia tecidual associada à modificação e degeneração de células. Esta é uma condição pré-cancerosa. Existem 3 graus da doença, todos detectados pela colposcopia. Os estágios 2 e 3 requerem tratamento cirúrgico. A displasia cervical é precedida por erosão cervical.
O câncer cervical é uma consequência da displasia. É o tumor mais comum dos órgãos reprodutores femininos. Pode ser assintomático ou causar dor, sangramento e outros sintomas característicos de problemas no aparelho reprodutor feminino.
Vírus do papiloma - diagnóstico
O papilomavírus humano pode ser detectado em seus estágios iniciais apenas por métodos laboratoriais. A infecção pode ser detectada visualmente apenas quando aparecem condilomas ou papilomas. Se houver suspeita de HPV, são prescritos os seguintes:
- Exame ginecológicoou um exame por um urologista com coleta de esfregaços para teste de HPV. Se forem detectados condilomas, a uretroscopia é realizada. Em caso de erosão cervical, o ginecologista deve fazer esfregaço para oncocitologia.
- Se o HPV for detectado, é obrigatória a prescriçãocolposcopia– exame da vagina e do colo do útero com microscópio ginecológico - colposcópio. O médico utiliza testes especiais para excluir patologias ocultas.
- Colposcopia com biópsia.Indicado para todas as mulheres com neoplasia. Ao mesmo tempo, é realizada coloração e exposição a áreas suspeitas. Um sinal de HPV pode ser áreas esbranquiçadas formadas após o tratamento com vinagre, acúmulo irregular de iodo quando exposto à solução de iodo, padrão em mosaico e saliências do epitélio.
- Exame histológico e citológico– avaliação da composição celular, e das próprias células, quanto à atipicidade (câncer).
- PCR– procurar vestígios de DNA do papilomavírus. Esta é a análise mais precisa e informativa para diagnóstico que detecta o vírus do papiloma em homens e mulheres e especifica seu tipo.
Para avaliar a carga viral, recomenda-se um teste quantitativo de HPV, que determina a concentração crítica do vírus associada ao risco de malignidade dos tumores. A análise também é realizada para avaliar a eficácia do tratamento.
Tratamento do papilomavírus
Infelizmente, a medicina ainda não é capaz de livrar completamente o corpo do vírus. Portanto, a tarefa do médico e do paciente é lidar com as consequências em tempo hábil. Recomenda-se remover todas as verrugas e tratar os estágios pré-cancerígenos e cancerígenos. De acordo com estudos recentes nos Estados Unidos, o sistema imunológico humano é capaz de lidar de forma independente com o HPV dentro de 2 anos após a infecção em 90% dos casos. Caso isso não aconteça, o tratamento é estritamente necessário.
Os papilomas são removidos usando os seguintes métodos:
- Remoção cirúrgica- um método desatualizado, mas eficaz. Recomendado em casos excepcionais.
- Eletrocoagulação- cauterização das áreas afetadas com corrente elétrica. Nem todo mundo gosta do método, pois também pode afetar tecidos saudáveis.
- Coagulação a laser– a cauterização a laser é o método mais moderno e eficaz, que proporciona o mínimo de complicações.
- Criodestruição com nitrogênio líquido- difere de outros métodos porque o crescimento patológico é afetado pelo frio. Requer muita experiência do médico.
- Cauterização química- o médico atua na área doente com ácidos ou álcalis concentrados. O método também pode afetar a pele saudável - o produto químico deixará uma cicatriz.
- Método de ondas de rádio- o mais caro, mas o melhor. Não causa dor, complicações, sangramento. Não deixa cicatrizes.
Após a remoção, são prescritos tratamento antiviral e meios para restaurar e fortalecer o sistema imunológico.
Prevenção do vírus do papiloma
Você pode prevenir o aparecimento de verrugas mantendo a higiene pessoal. Você não deve tocar nos papilomas, condilomas, etc. de outras pessoas. Você pode se proteger de verrugas genitais usando contraceptivos de barreira (com preservativo), mas se as formações estiverem em tecidos externos, o método não ajudará. O método mais eficaz de proteção contra o HPV é fortalecer o sistema imunológico.
Recomenda-se que meninas e meninos sejam vacinados contra o HPV. A vacina previne a ocorrência de câncer cervical, câncer vulvar, câncer vaginal, verrugas genitais e outras doenças associadas ao papilomavírus. Existem três tipos de vacinas contra o papilomavírus. Recomenda-se um medicamento direcionado contra 4 tipos de HPV (16, 18, 6, 11).
A vacina é administrada três vezes, a partir dos 9 anos e antes do início da atividade sexual. As mulheres podem ser vacinadas até os 26 anos, mas o medicamento não funciona contra vírus que já estão no corpo.